随着人口的老龄化，老年人的健康问题越来越受到人们的关注。跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因之一，严重影响老年人的健康及生活自理能力。笔者通过近).来("’’#年’月—($$(年’月)对!(例次老年人跌倒的危险因素的回顾性分析，旨在探讨临床防范对策。!临床资料本组跌倒患者!(例次，其中男"(例次，女($例次;年龄/$!’*岁，平均*"+)!岁。室内跌倒(!例次，室外跌倒’例次;疾病因素引起跌倒"%例次，环境因素引起跌倒"$例次，药物因素引起跌倒*例次。其中跌倒引起骨折(例，踝关节扭伤%例。"危险因素分析"#! 平衡失调及步法紊乱 老年人平衡功能失调及衰老而致步态改变，男性通常是抬不起脚和步履短而宽，女性则是狭窄的鸭步态。经笔者观察，跌倒过与未跌倒过的老年人步态明显不同。步态和平衡紊乱跌倒的危险性明显增加。

　　"#" 疾病因素 急慢性疾病的病理改变可能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调。如关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等都与跌倒相关联。国外报道： 老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药 !0!!(0物相关性低血压有关 " 。

　　帕金森病、外周神经病等也是老年人跌倒的常见潜在原因。跌倒也是许多急性病如肺炎、心肌梗死等的非特异性表现。

　　癫痫、颈椎病等慢性病急性发作也常常引起跌倒。"#$ 药物因素 药物在跌倒的病理生理学方面有重要作用。镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿药、血管扩张剂等均可引起跌倒，这些药物有些可使反应变慢或削弱认知能力，有些致低血糖、低血压而增加老年人跌倒的危险性。

　　"#% 感觉功能因素 老年人由于中枢处理能力下降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加，环境突然改变不能及时作出适宜的动作而跌倒。视力减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，增加跌倒的可能性。"#& 环境因素 老年人身体功能下降，环境因素所起的作用就显得更加重要。不平的路面、光线不足是公共场所跌倒常见原因。不过老年人跌倒多发生在室内，除地面及光线因素外，常因厕所、浴室、楼梯无扶手，家具过高过低，病床无护栏等。本组有!例睡眠时从床上跌下，所幸未引起严重后果。

　　万方数据$ 护理对策"$$#-##)’($$%$"-$""$-$"$#! 正确评估患者状况 患者入院进行护理评估时，责任护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病、患者的视力情况、入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机、步姿及步行时的平衡能力、下肢有无变形或疼痛、助行器是否合适等。步态失衡在评价老年人跌倒的危险性方面有一定作用。

　　$#" 加强安全措施，提高防范意识 患者入院时，责任护士应详细介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、楼梯等，以引起患者的重视。日常用品及助行器应放置在便于拿到的地方，病室及走廊光线应充足。活动通道有障碍物时应有明显的标志，厕所地面应有防滑措施，并保持地面干燥，进出浴盆、淋浴间、楼梯等应有扶手。病床高低适宜，必要时安防护栏。告诉患者注意自我保护，如穿防滑的鞋子，使用助行器等。对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对于因种种原因家庭无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。

　　$#$ 做好药物治疗护理 老年人因急慢性疾病常需药物治疗。使用前护士应详细了解药物的药理作用、不良反应，按医嘱正确给药，加强观察。及时向患者及家属说明该药可能出现的不良反应及服药注意事项，如服用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振影响判断力，因此，服药后应卧床休息，避免走动;服用降压药时易发生体位性低血压，因此起床及改变体位时动作宜缓慢;使用降糖药物要按时进食，以免引起低血糖。本组有(例服用降压药剂量过大致晕厥引起跌倒。因此口服给药中护士的监督作用就十分重要 ( ，对老年人给予非常明确的用药指导是预防药物不良反应的重要措施。

　　$#% 心理护理 老年患者因内在及外在因素，常产生焦虑、沮丧、自卑等负性心理，部分老年人因曾经跌倒或险些跌倒而对做某种活动能力失去信心，这样又增加跌倒的危险性，形成恶性循环。因此，针对其不良心理状态，护士要耐心做好安慰、解释工作，心理上给予疏导、支持、鼓励，帮助患者建立自信心，在学会自我保护的前提下，适当活动，减少生活依赖性。